一個療程竟費用上萬，“神藥”瑞德西韋到底值不值？

日前，美國的吉利德科學公司宣布了抗新冠藥物瑞德西韋的定價——每瓶390美元。公司方麵稱，根據目前的治療模式，預計絕大多數患者將接受5天療程的治療，使用6瓶瑞德西韋。

曾經被寄予厚望的“神藥”其定價依據是什麽？對於患者來說，又是否都能支付得起？

瑞德西韋價格是怎麽定的？

美國時間29日，吉利德科學董事長兼首席執行官Daniel O’Day發表公開信，公布瑞德西韋的定價——供給發達國家政府的價格設定為每瓶390美元，針對美國私立保險公司的價格將為每瓶520美元。

按照每個療程5天6瓶的用量算，相當於每位患者一個療程的藥費在2340美元(約合人民幣1.66萬元)，擁有商業保險的美國患者每個療程的藥費為3120美元(約合人民幣2.2萬元)。

對於定價，吉利德方麵也給出了解釋：美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)對感染新型冠狀病毒肺炎的住院患者的首個研究結果顯示，瑞德西韋將康複時間平均縮短了4天。以美國為例，每位提前出院的患者將可為醫院節省大約12000美元。

Daniel O’Day 在公開信中還提到，“即使僅僅考慮這些對於醫療體係的直接的資源節約，我們也可以看到瑞德西韋的潛在價值。而這還沒有把那些可能縮短住院時間的患者的直接獲益考慮在內。”

吉利德方麵稱，為了消除各國就價格進行談判的必要性，公司已將價格降低到了購買力最低的發達國家可以負擔的水平。這個價格將適用於世界各地所有批準或授權使用瑞德西韋的發達國家政府。

但這一價格還是引起了不小的爭議。美國有聲音認為，納稅人應該獲得一個更低的價格。也有人擔心，瑞德西韋尚未證明其能降低患者死亡的風險。

因為就在6月初，吉利德宣布了中度新型冠狀病毒肺炎住院患者SIMPLE三期試驗的概要結果，可謂喜憂參半。

接受瑞德西韋5日療程的患者在第11天時更易出現臨床改善，且改善相比較於標準治療組高出65%。但與標準治療相比，瑞德西韋10日療程結果尚未達到統計學意義。

仿製藥最低價或為原研藥的一成

雖然吉利德對發達國家給出的售價引發了一係列爭議，但公司方麵已表示，在醫療資源、基礎建設和經濟狀況更為不同的發展中國家，公司已經與仿製藥生產商達成協議，使其以更為低廉的價格來提供藥物。

就在今年5月，吉利德就曾宣布與印度、巴基斯坦的5家仿製藥公司簽署了合作協議，授權他們在全球127個國家生產瑞德西韋，這一合作是非排他性自願許可的，不收專利費。

據媒體報道，就在前不久，印度藥物管理局已批準吉利德科學公司瑞德西韋的仿製藥用於治療新冠肺炎。

早前，印度兩家國內製藥商也對外公布了其仿製藥的價格。這其中，總部位於海德拉巴的Hetero和總部位於孟買的Cipla，計劃在一周內分別以5000-6000盧比(65-78美元)和3000-4000盧比(39-52美元)的價格推出產品。

相比於吉利德的原研藥，仿製藥的價格要低廉很多。

全球加快藥物研發，“神藥”或麵臨競爭壓力

雖然瑞德西韋一直被外界稱為“新冠神藥”，但是隨著各國不斷探索臨床治療手段，更多的藥物可能成為治療新冠肺炎的備選藥品，其中不乏價格更低廉者。

近期，印度就批準了法匹拉韋用於輕度至中度新冠肺炎患者。

來自英國的初步臨床試驗結果顯示，地塞米鬆也可挽救新冠肺炎重症患者生命，對於使用呼吸機的患者，可將其死亡率降低約三分之一，對於僅吸氧的患者，可將其死亡率降低約五分之一。

此外，近期還有研究顯示，使用他汀類藥物可降低新冠死亡率和有創機械通氣發生率，使用這種藥物的患者的死亡率下降了45%。

這主要是因為，他汀類藥物的主要用途是降低膽固醇，能減緩動物免疫細胞的反應，有效減輕炎症，並緩解實驗動物肺部損傷，這三種症狀在新冠肺炎重症患者中很常見，常常導致致命的器官損害。

這些藥物在未來很可能會對瑞德西韋的市場帶來衝擊。

有報道稱，盡管地塞米鬆正式的臨床數據尚未發表，但根據美國的臨床與經濟評論研究所(ICER)預測，如果地塞米鬆獲得批準，瑞德西韋的定價將會下調。

不過，吉利德方麵仍然顯示出了信心，公司方麵稱，將繼續努力提高藥物的供應，以滿足全球的高需求。到今年年底，預計對瑞德西韋的開發和生產投資將超過10億美元。

如今，新冠肺炎疫情在全球蔓延態勢依舊，來自世衛組織的數據顯示，全球確診病例已超過千萬，此外，多地在重啟經濟後又出現疫情反彈。

嚴峻的防控形勢下，找到安全、有效又經濟的治療手段迫在眉睫。